特許經(jīng)營--特許進(jìn)軍醫(yī)藥行業(yè)，可行不可行？
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更新日期：2020-05-29 03:47:00
來源：北京奕明律師事務(wù)所
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)歷來就是關(guān)系國計(jì)民生行業(yè)，隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)于醫(yī)藥的需求不斷增長，同時(shí)也涌現(xiàn)出不少問題，例如資源配置不合理，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過重等等問題，造成人民群眾看病難、看病貴的現(xiàn)狀。
為此，中共中央國務(wù)院于2009年出臺(tái)政策，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求。政策中指出：（五）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)……。健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化布局和結(jié)構(gòu)……有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展……。建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度……城市大醫(yī)院要與縣級(jí)醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。（七）建立健全藥品供應(yīng)保障體系。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格。規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入和藥品注冊審批……。
試問，商業(yè)特許經(jīng)營模式是否適用于醫(yī)藥行業(yè)？是否有助于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展？是否與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)一致？當(dāng)然，即使醫(yī)藥行業(yè)可以采用特許經(jīng)營的模式，它也只是整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)方面，也許占的比重很小。今天，筆者就對(duì)此課題談一談。
何謂“商業(yè)特許經(jīng)營”，《商業(yè)特許經(jīng)營管理?xiàng)l例》第三條第一款規(guī)定：“本條例所稱商業(yè)特許經(jīng)營（以下簡稱特許經(jīng)營），是指擁有注冊商標(biāo)、企業(yè)標(biāo)志、專利、專有技術(shù)等經(jīng)營資源的企業(yè)（以下稱特許人），以合同形式將其擁有的經(jīng)營資源許可其他經(jīng)營者（以下稱被特許人）使用，被特許人按照合同約定在統(tǒng)一的經(jīng)營模式下開展經(jīng)營，并向特許人支付特許經(jīng)營費(fèi)用的經(jīng)營活動(dòng)?！逼涮卣鳎海ㄒ唬┙y(tǒng)一的經(jīng)營管理模式；（二）經(jīng)營資源的授權(quán)許可使用；（三）特許人與被特許人之間系合同關(guān)系，雙方是相互獨(dú)立的民事主體；（四）持續(xù)性的經(jīng)營指導(dǎo)和技術(shù)扶持。
目前。我國醫(yī)藥行業(yè)存在很多問題，私立醫(yī)院發(fā)展尚不成熟，也不具備規(guī)模，無論是從醫(yī)療技術(shù)還是人們的認(rèn)可程度，均無法與公立醫(yī)院相比。大型醫(yī)療技術(shù)好的醫(yī)院相對(duì)集中，醫(yī)院之間技術(shù)資源信息不通暢，國有公立醫(yī)院擁有良好的醫(yī)療設(shè)備和較高醫(yī)療技術(shù)水平的人員，有的甚至有自己的科研機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)。而私立醫(yī)院以營利為目的，收費(fèi)較高，相關(guān)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)跟不上。如果能夠借助某種模式，為雙方搭建一個(gè)合作的橋梁，使得公立醫(yī)院的醫(yī)療資源得到有效利用，又能提高私立醫(yī)院的醫(yī)療水平，為雙方營造一個(gè)共贏的局面，而且，在一定程度上也解決了人們就醫(yī)難的問題，同時(shí)也減輕了國家在醫(yī)藥衛(wèi)生方面的壓力。那么這一模式無疑是先進(jìn)的、可行的。
首先，醫(yī)藥行業(yè)的企事業(yè)單位具備從事特許經(jīng)營的經(jīng)營資源和開展特許經(jīng)營的實(shí)力。大型國有公立醫(yī)院的優(yōu)勢自然不用說了。對(duì)于一些大型連鎖藥店、藥品銷售企業(yè)和藥品生產(chǎn)企業(yè)，他們擁有良好的信譽(yù)和健全的營銷網(wǎng)絡(luò)、渠道，有些企業(yè)更是集生產(chǎn)、銷售于一身的綜合性企業(yè)集團(tuán)。目前，很多知名醫(yī)藥龍頭企業(yè)均在開設(shè)分店或直營店，不斷擴(kuò)張企業(yè)規(guī)模，但尚未從事特許經(jīng)營。這些具備條件和實(shí)力的醫(yī)藥企事業(yè)單位將自己的經(jīng)營資源，如商標(biāo)、商號(hào)（企業(yè)標(biāo)識(shí)）、專有技術(shù)（包括醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)學(xué)資料）等資源授權(quán)欲從事醫(yī)藥經(jīng)營的被特許人使用，雙方通過合同明確約定各自的權(quán)利義務(wù)，對(duì)于醫(yī)院來說，重點(diǎn)可能就是資源如何共享和醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)、傳授；對(duì)于藥品銷售企業(yè)，重點(diǎn)主要集中在統(tǒng)一的配貨和價(jià)格體系，當(dāng)然這個(gè)價(jià)格體系要執(zhí)行國家對(duì)藥品的價(jià)格限定，不能脫離國家的監(jiān)管。
其次，醫(yī)藥企事業(yè)單位與加盟單位在經(jīng)營管理上一定要保持高度統(tǒng)一，甚至包括企業(yè)文化，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥特許經(jīng)營的內(nèi)在核心之一。經(jīng)營管理上保持高度統(tǒng)一，簡單來說，就是總部（特許人）如何開展日常的業(yè)務(wù)活動(dòng)有哪些管理制度，加盟單位（被特許人）也要一項(xiàng)不落的實(shí)行這些制度，從總部到每個(gè)加盟單位任何一項(xiàng)工作都是要統(tǒng)一的，甚至統(tǒng)一到日常的衛(wèi)生如何清理、洗手間如何消毒。具體來說，醫(yī)藥服務(wù)的統(tǒng)一包括但不限于：統(tǒng)一的企業(yè)文化、統(tǒng)一的醫(yī)療器械和原料生產(chǎn)、采購、配送，統(tǒng)一的服務(wù)方式和標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的管理制度、業(yè)務(wù)流程等等。
再次，醫(yī)藥企事業(yè)單位與加盟單位是合同關(guān)系，雙方是相互獨(dú)立的民事主體，自負(fù)盈虧、自擔(dān)責(zé)任。這無疑減少了醫(yī)藥企事業(yè)單位的風(fēng)險(xiǎn)，不用開設(shè)分院、分店，不需要承擔(dān)分院、分店的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，從而提高了醫(yī)藥企事業(yè)單位開展特許經(jīng)營活動(dòng)的積極性。
醫(yī)藥
如果醫(yī)藥行業(yè)采取特許經(jīng)營的模式，將這些資源整合起來，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)化利用，有利于醫(yī)療技術(shù)的推廣和傳播，提高整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)水平，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)單位的覆蓋率，保障百姓就近就醫(yī)，遠(yuǎn)隔千里也能享受高水平的醫(yī)療服務(wù)，而且由于其統(tǒng)一性，更加有利于國家對(duì)該行業(yè)的監(jiān)管和調(diào)控。以藥品銷售行業(yè)為例，雙方通過合同約定，保障統(tǒng)一的原料采購、統(tǒng)一的產(chǎn)品供應(yīng)、統(tǒng)一的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，由于源頭環(huán)節(jié)的高度統(tǒng)一化，使得藥品的流通渠道固定、有序，保證了藥品質(zhì)量，從一定程度上能夠阻礙假藥、劣藥流入市場，而且減少了流通環(huán)節(jié)、價(jià)低了藥品成本，從而降低了藥品價(jià)格，使百姓吃得起放心藥。對(duì)于醫(yī)藥企事業(yè)單位與加盟單位來說，能夠有效的利用醫(yī)療資源，使得醫(yī)學(xué)資料、技術(shù)信息共享，加盟單位處于各個(gè)地方，他們能夠接觸各種醫(yī)學(xué)實(shí)例，為總部提供醫(yī)學(xué)素材，有助于醫(yī)療科研研究。由于加盟單位是商業(yè)化性質(zhì)，以盈利為目的，通過加盟不但能夠?qū)W到先進(jìn)的管理模式和醫(yī)療技術(shù)，而且還能提高企業(yè)信譽(yù)，這無疑減少了加盟單位的投入成本，大大增加企業(yè)收入，提高了投資者們的積極性。而且也能為醫(yī)療事業(yè)單位創(chuàng)收，解決一部分財(cái)政問題。
對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來說，采取特許經(jīng)營的商業(yè)化模式，醫(yī)藥企事業(yè)單位除了授權(quán)商標(biāo)、商號(hào)這些硬件條件外，必須為加盟單位進(jìn)行經(jīng)營指導(dǎo)、技術(shù)傳授，實(shí)現(xiàn)資源共享，否則，醫(yī)藥行業(yè)開展特許經(jīng)營的目的就會(huì)大打折扣。國家法律政策允許私營醫(yī)院、藥店發(fā)展，而這些私營企業(yè)又缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，不如以特許經(jīng)營的模式有效地引導(dǎo)他們開展經(jīng)營活動(dòng)。
《商業(yè)特許經(jīng)營管理?xiàng)l例》第三條第二款規(guī)定：“企業(yè)以外的其他單位和個(gè)人不得作為特許商從事商業(yè)特許經(jīng)營活動(dòng)。”我國目前大部分擁有優(yōu)良資源的醫(yī)院為公立醫(yī)院，屬于事業(yè)單位法人，從主體上講，不能從事商業(yè)特許經(jīng)營，但私立醫(yī)院又不具備經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力。這無疑又構(gòu)成了法律上的一個(gè)難題。我認(rèn)為，公立醫(yī)院可以依然保持事業(yè)單位性質(zhì)，履行為社會(huì)服務(wù)之職責(zé)。但不禁止其對(duì)開辦的私營商業(yè)化醫(yī)療單位進(jìn)行特許活動(dòng)，雙方可以建立聯(lián)營體制的特許加盟關(guān)系。目前，藥品銷售可以采取商業(yè)特許經(jīng)營模式，因?yàn)樗幤飞a(chǎn)和銷售的經(jīng)營者大部分都是企業(yè)，主體上符合法律要求。
醫(yī)院從事特許經(jīng)營是個(gè)很大的課題，從目前法律和政策精神來看，有駁于法律規(guī)定和政策精神，但社會(huì)是發(fā)展的，我們要以發(fā)展的眼光看待事物，雖然目前實(shí)現(xiàn)難度比較大，但不代表其不適合社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要。
由于醫(yī)藥行業(yè)關(guān)系國計(jì)民生，對(duì)于人們生活更是必不可少，其采取特許經(jīng)營模式，也存在一定弊端。例如，隨著規(guī)模的擴(kuò)大，容易形成行業(yè)壟斷，醫(yī)藥行業(yè)形成壟斷地位，那對(duì)于人們生活的影響可想而知，尤其是價(jià)格的波動(dòng)，國家一直對(duì)藥品和醫(yī)療服務(wù)單位的服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)控，如果醫(yī)藥特許人利用其壟斷地位操縱藥品或服務(wù)價(jià)格，對(duì)于國家的監(jiān)管和調(diào)控?zé)o疑構(gòu)成重大障礙。另外，醫(yī)藥行業(yè)不同于其他行業(yè)的經(jīng)營活動(dòng)，一般需要投入的成本比較高，不像開設(shè)一家服裝店或餐飲店，幾萬、十幾萬就能開起來。醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營少則上百萬，多則過億，一般人不具備開設(shè)實(shí)力。而且，國家對(duì)于經(jīng)營醫(yī)療或醫(yī)藥的企業(yè)有特別嚴(yán)格的規(guī)定。不過這也說明，不是任何一個(gè)人都能從事醫(yī)藥經(jīng)營，畢竟其關(guān)系國計(jì)民生，實(shí)行嚴(yán)格的市場準(zhǔn)入制度也是必要的。
醫(yī)藥行業(yè)從事特許經(jīng)營任重而道遠(yuǎn)，但正如筆者所述，其具備有利性的一面，要在醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)這一模式，不但需要政策和法律的支持，而且，還需要經(jīng)過科學(xué)實(shí)踐調(diào)研，如果有利于社會(huì)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)有條件允許這種經(jīng)營模式應(yīng)用于醫(yī)藥行業(yè)。
